- Webmail
- Atencion Medica
- Auditorias Medicas
- Estadistica
- Bolsa de Trabajo
- Calidad Aprobada
- Congresos y Jornadas
- Derecho Laboral
- Diccionarios
- Estadisticas Medicas
- Glosario
- Historia Clinica
- Hospital Publico
- IPSS
- Legislacion Medica
- Medicamento
- Modelos de Gestion
- Oftalmologa
- Organizacion Mundial de la Salud
- Plan de Salud
- Salud Publica
- seguros de salud
- Trabajos Presentados
- Atencion Medica
- Auditorias Medicas
- Estadistica
- Bolsa de Trabajo
- Calidad Aprobada
- Congresos y Jornadas
- Derecho Laboral
- Diccionarios
- Estadisticas Medicas
- Glosario
- Historia Clinica
- Hospital Publico
- IPSS
- Legislacion Medica
- Medicamento
- Modelos de Gestion
- Oftalmologa
- Organizacion Mundial de la Salud
- Plan de Salud
- Salud Publica
- seguros de salud
- Trabajos Presentados
- Tutoriales
- Atencion Medica
- Auditorias Medicas
- Estadistica
- Bolsa de Trabajo
- Calidad Aprobada
- Congresos y Jornadas
- Derecho Laboral
- Diccionarios
- Estadisticas Medicas
- Glosario
- Historia Clinica
- Hospital Publico
- IPSS
- Legislacion Medica
- Medicamento
- Modelos de Gestion
- Oftalmologa
- Organizacion Mundial de la Salud
- Plan de Salud
- Salud Publica
- seguros de salud
- Trabajos Presentados
- Tutoriales
- Atencion Medica
- Auditorias Medicas
- Estadistica
- Bolsa de Trabajo
- Calidad Aprobada
- Congresos y Jornadas
- Derecho Laboral
- Diccionarios
- Estadisticas Medicas
- Glosario
- Historia Clinica
- Hospital Publico
- IPSS
- Legislacion Medica
- Tutoriales
- Atencion Medica
- Auditorias Medicas
- Estadistica
- Bolsa de Trabajo
- Calidad Aprobada
- Congresos y Jornadas
- Derecho Laboral
- Diccionarios
- Estadisticas Medicas
- Glosario
- Historia Clinica
- Atencion Medica
- Auditorias Medicas
- Estadistica
- Bolsa de Trabajo
- Calidad Aprobada
- Congresos y Jornadas
- Derecho Laboral
- Diccionarios
Acerca del sistema de facturación en los hospitales
By Dra Laura Cartuccia on mayo 12, 2008
La determinación de la Superintendencia de Servicios de Salud (S.S.S.) de fiscalizar el cumplimiento de las obligaciones de las Obras Sociales para con los Hospitales Públicos de Autogestión (HPA) a través del sistema débito automático remite a las dificultades históricas que han tenido los hospitales para cobrar (y facturar) por los servicios que brindan. Por medio de este sistema, la AFIP descuenta directamente de la recaudación de la Obra Social el importe correspondiente por los pagos de las prestaciones realizadas a sus beneficiarios.
Todo indica que el hospital debería facturar y cobrar por las prestaciones que realiza. Pero sucede que en muchas ocasiones el mismo personal del hospital no se preocupa por acceder a los datos del beneficiario y éste tampoco da a conocer si tiene o no cobertura, la mayoría de las veces por comodidad.
El sistema de autogestión habilitó a los hospitales a facturar a las obras sociales a través de un nomenclador. El beneficio más claro de la descentralización fue justamente la posibilidad que comenzaron a tener los hospitales adheridos a este sistema para facturar y cobrar por sus servicios, dado que se abrió un registro de HPA donde se les da prioridad para cobrar las prestaciones realizadas a la seguridad social. Incluso de que surja la modalidad del cobro por débito automático y dadas las dificultades, existía ya en muchas provincias alguna normativa habilitante para el recupero de fondos.
Es de tener en cuenta, que el hospital ha visto incrementada enormemente su demanda, en gran parte a raíz de la gran franja poblacional que quedó sin ningún tipo de cobertura en la seguridad social.
Por otro lado, las obras sociales, han utilizado frecuentemente los hospitales para descargar los gastos más elevados en salud, como sucede con los pacientes crónicos.
Luego, los accidentados y las urgencias son una gran puerta de entrada al hospital, generando un costo que debería ser siempre reconocido por la obra social de la persona, abonando la factura correspondiente.
Ahora bien, separemos el tema de la facturación, del cobro efectivo por las prestaciones realizadas, ya que a veces facturar no es garantía de cobro. Pero si no existe un adecuado sistema de facturación seguramente no se va a cobrar. Ahí es donde deberíamos tomar conciencia de lo importante que es medir en salud. Es el punto de partida llegado el momento de desarrollar políticas sanitarias y mejorar la distribución de recursos, además de ayudar a mejorar la calidad de las prestaciones.
La situación es de tal precariedad, que algunos hospitales ni siquiera desarrollaron un “sistema de facturación” ya que no reciben casi pacientes con cobertura.
Un informe de auditoria de la SIGEN, detectó serios déficits en los procedimientos de facturación de un hospital de la Pcia. de Bs.As. (perteneciente al primer cordón bonaerense): los procedimientos para la facturación no estaban normatizados, no se cumplía correctamente con el trámite de admisión, se detectó un 30 % de TAC y estudios de Resonancia Magnética Nuclear sin facturar, en algunas facturas emitidas no figuraban los datos de los pacientes atendidos, existían dificultades en las áreas para la detección de pacientes con cobertura médica, el sistema informático no permitía consultar el padrón de la Obra Social, etc..
Es posible que no se sepa cuantos pacientes necesitaron realizarse una T.A.C. en determinado hospital? Es acaso un dato “menor”?
En algunos hospitales se comenzó a tomar conciencia respecto de los ingresos a los que renunciaban, en gran parte por desidia. Varios hospitales de la Pcia de Bs.As, actualmente le dan gran importancia a la tarea de “admisión” donde se les exige a los pacientes documentación personal, y en el momento se determina si tiene aportes, y como consecuencia cobertura social. Además se incorporaron bases de datos con los padrones de las principales obras sociales.
Los empleados a su vez tomaron conciencia de que las mejoras en la facturación los beneficiaba a ellos (mejora su salario por lo recaudado a través del SAMO).
Más importante aún, es que los ciudadanos, asuman y declaren que tienen obra social, colaborando así para mejorar su propia atención.
Como resultado de estos cambios, en algunos hospitales, la facturación aumentó notablemente.
Ahora bien, cuanto perdía el sistema de salud pública por poseer un deficiente sistema de facturación?
Cuánto se puede mejorar aún?
No es un tema menor, se trata del método para recaudar los fondos que ayudarán a sobrellevar los costos de funcionamiento, la adquisición de insumos hospitalarios y medicamentos para brindar asistencia a los sectores más desprotegidos de la sociedad.
Leer los Comentarios
You must be logged in to post a comment.
Actualidad, Atencion Medica »
Garantía de calidad de la atención médica
agosto 18, 2011
Programas y Organismos NORMATIVAS DEL PROGRAMA NACIONAL DE GARANTIA DE CALIDAD APROBADAS INFORMES PRODUCIDOS POR GETS-SSS publicados por el Ministerio de Salud y la SSSalud de la Nación. Nuestra tarea es simplemente recopilar el material disponible y ponerlo a vuestro alcance en formatos y soportes accesibles PACK PNGCAM 1 – Asociación Psicoanalítica Argentina Asoc. Psiquiatras [...]
Atencion Medica »
Se unen clínicas privadas para impulsar el “turismo médico”
octubre 28, 2009
Salen a buscar turistas para que se operen en el país La Argentina sale a seducir pacientes por el mundo. El lunes se lanzará el primer programa público-privado para promocionar al país como destino para recibir diferentes tratamientos médicos. El plan, al que tuvo acceso Clarín, fue acordado entre el Instituto Nacional de Promoción Turística [...]
Atencion Medica »
México doblaría turismo médico
octubre 27, 2009
Al menos unos 150,000 estadounidenses viajan cada año para acceder a servicios de salud baratos el país es un destino natural por su cercanía geográfica y bajos costos, según expertos. Por: Verónica Galán CIUDAD DE MÉXICO (CNNExpansión.com) — México podría convertirse en el destino favorito de los estadounidenses que salgan de su país en búsqueda [...]
Plan de Salud »
Programa Médico Obligatorio de Emergencia
abril 16, 2009
Ministerio de Salud – SALUD PUBLICA Resolución 201/2002 Apruébase el Programa Médico Obligatorio de Emergencia (PMOE) integrado por el conjunto de prestaciones básicas esenciales garantizadas por los Agentes del Seguro de Salud comprendidos en el artículo 1º de la Ley Nº 23.660. Bs. As., 9/4/2002 VISTO las Leyes 23.660 y 23.661, los Decretos Nros. 576/93, [...]
Plan de Salud »
Mecanismos de Proteccion Social en Salud
abril 2, 2008
Mecanismos de Proteccion Social en Salud e Impacto de Shocks Financieros. El caso de Argentina. Comentarios de Cristina Flood Ver El Caso de Argentina
Plan de Salud »
Plan Federal de Salud
enero 9, 2008
BASES DEL PLAN FEDERAL DE SALUD 2004-2007 PRESIDENCIA DE LA NACIÓN – MINISTERIO DE SALUD DE LA NACIÓN CONSEJO FEDERAL DE SALUD MAYO DE 2004 Presidente Dr. Néstor Carlos KIRCHNER Jefe de Gabinete de Ministros Dr. Alberto Ángel FERNÁNDEZ Ministro de Salud de la Nación Dr. Ginés GONZÁLEZ GARCÍA PROLOGO La mundialización de la ideología [...]
Derecho Laboral »
Ley de Contrato de Trabajo: Reintegro de gastos y resarcimiento de daños
agosto 14, 2009
Este tema de los reintegros de gastos y resarcimiento de daños, es muy importante y a tener en cuenta, ya que muchos medicos que trabajan para distintas empresas, ponen sus vehiculos a disposicion de las empresas para realizar los controles, y llegado el momento es bueno tomarlo en cuenta. Art. 76 : El empleador deberá [...]
Derecho Laboral »
Modelos de Telegramas Laborales
agosto 14, 2009
Si bien no tien mucho que ver con la Auditoria Medica en lo especifico, si tien que ver con las relaciones laborales que una persona sea medico o no, debe de saber al momento de sufrir algun percance de tipo laboral. SOLICITANDO PAGOS ADEUDADOS. INTIMO 48 horas aclare situación laboral, abone salario familiar por esposa, [...]
Derecho Laboral »
Preguntas de Derecho Laboral y Telegramas Laborales
agosto 10, 2009
Importantes articulos extractados de distintos portales de Derecho laboral, necesarios al momento de tener algun problema laboral. QUE OCURRE CUANDO SE ENCUBRE LA RELACIÓN LABORAL SIMULANDO OTRO TIPO DE RELACIÓN PARA EVADIR LAS OBLIGACIONES LABORALES? La ley establece que será nulo todo contrato por el cual las partes hayan procedido con simulación o fraude [...]
Derecho Laboral »
Prueba de Locacion de Servicios y de Obra
mayo 23, 2009
Honorarios profesionales y presunción de onerosidad. Por Eduardo Molina Quiroga 1. Locación de servicios y locación de obra. Nociones generales. (volver) En el Capítulo VIII del Título VI de la Sección III, del Libro II del Código Civil que abarca los arts.1623 a 1647 bis, se regulan en conjunto las figuras de la “locación [...]
Calidad Aprobada »
Premiará Salud a las mujeres que han ayudado a una mejor calidad de vida de los argentinos
junio 1, 2010
Hasta el 16 de julio hay plazo para presentar postulaciones al Premio Nacional de Mujeres Destacadas de la Salud 2010, que otorga el Ministerio de Salud, que busca reconocer a quienes han ayudado al mejoramiento de la salud y las condiciones de vida en la Argentina. Hasta el próximo 16 de julio, el Ministerio de [...]
Calidad Aprobada »
Plan de Salud Publica
octubre 1, 2009
La salud es un derecho universal garantizado por el Estado – Sostiene una concepción integral de la salud vinculada con la satisfacción de necesidades de alimentación, vivienda, trabajo, educación, vestido, cultura y ambiente, – Promueve la participación de la población en los niveles de decisión, acción y control, como medio para promover, potenciar y fortalecer [...]
Calidad Aprobada »
Responsabilidad Medico Legal – Tutorial
septiembre 30, 2009
Medidas preventivas de Acciones Judiciales – Ajuste de la conducta y Actuación a los deberes: Ley de Ejercicio de la Medicina, Código de Ética y Lex Artis – Estándares y Protocolos como medidas precautorias Consentimiento Informado – Relación Médico-Paciente – Historia Clínicas Adecuadas – Chequeo Escrito requerido por las Normas Mínimas de Seguridad – Conciencia [...]
Calidad Aprobada »
Auditoria Posterior o de facturacion – Tutorial
septiembre 30, 2009
Auditoria Posterior o Auditoria de Facturación: “Comprende la investigacion analítica del total de los componentes de la facturación de cada prestador y de la documentación de apoyo avalatoria de las prestaciones brindadas, en base a los contratos vinculantes”. Misión: “Mejorar la eficiencia y la calidad global de la atención médica. Contribuir a incrementar su rendimiento”.
Calidad Aprobada »
Auditoria de Alta Complejidad – Tutorial
septiembre 30, 2009
El paciente confía en el médico respecto a la calidad y no está en condiciones de juzgar la necesidad y calidad antes, ni emitir juicio después. “Decide quien no gasta, y gasta quien no decide ” El creciente costo global de la atención médica, debe resolver la cobertura de modo eficiente, seguro y equitativo. Desafío [...]
Calidad Aprobada »
Auditoria en Terreno – Tutorial
septiembre 30, 2009
La auditoria médica puede efectuarse mediante un: a) Control anticipado por medio de la autorización previa y reglada por normas b) Control concurrente es la auditoria en Terreno. Se realiza verificando especialmente la situación del paciente en internación durante la asistencia médica. c) Control a posteriori es auditoria de facturación, compartida.
Calidad Aprobada »
Auditoria Compartida – Tutorial
septiembre 30, 2009
Concepto y Finalidad – Lugar y desarrollo – Conclusión y acuerdo – Acta de Auditoria Conjunta – Motivos de débitos más frecuentes – Sin criterio de internación – Demora en pase a piso – Sin criterio de UTI – Alta Postergada
seguros de salud »
Seguros de Salud
abril 1, 2008
Governing Mandatory Health Insurance: Learning from Experience Edited by William D. Savedoff and Pablo Gottret March 26, 2007 – Los Seguros de Salud, su Gobernabilidad, una traduccion muy buena Introduccion ver tema Chapter 1 (Savedoff) – Concepts, Framework and Cases – ver tema Chapter 2 (Hansl, Rahola, and Gottret) – Measuring [...]
Christmas Tree…
That is really interesting, You are a very skilled blogger. I have joined your feed and look forward to in quest of more of your fantastic post. Additionally, I have shared your site in my social networks! Christmas Tree…
frisöryrket…
[...]r I wanted to say that it’s great to understand that someone also mentioned t nk[...]…
flygresor till paris…
[...]j Very pleased to have found this blog. Definately enjoyed the entry. … pm[...]…
vad är flairing…
[...]q Very glad to have found this website. Definately enjoyed the entry. Have a yg[...]…
fakta shanghai…
[...]i Very pleased to have found this site. Definately enjoyed the post. Thanks bf[...]…
… [Trackback]…
[...] Find More Informations here: medicalaudit.com.ar/2008/05/acerca-del-sistema-de-facturacion-en-los-hospitales/ [...]…
… [Trackback]…
[...] Read More here: medicalaudit.com.ar/2008/05/acerca-del-sistema-de-facturacion-en-los-hospitales/ [...]…
… [Trackback]…
[...] Informations on that Topic: medicalaudit.com.ar/2008/05/acerca-del-sistema-de-facturacion-en-los-hospitales/ [...]…
… [Trackback]…
[...] There you will find 77004 more Infos: medicalaudit.com.ar/2008/05/acerca-del-sistema-de-facturacion-en-los-hospitales/ [...]…
Super Cheap Yankee Candles…
[...]we like to honor other sites on the web, even if they aren’t related to us, by linking to them. Below are some sites worth checking out[...]…
Cheap Yankee Candles…
[...]here are some links to sites that we link to because we think they are worth visiting[...]…
Cheap Yankee Candles…
[...]here are some links to sites that we link to because we think they are worth visiting[...]…
Zimmerman…
[...]here are a handful of listings to places that we link to as we think they’re really worth checking out[...]…
Cheap Yankee Candles…
[...]here are some links to sites that we link to because we think they are worth visiting[...]…
… [Trackback]…
[...] Informations on that Topic: medicalaudit.com.ar/2008/05/acerca-del-sistema-de-facturacion-en-los-hospitales/ [...]…
Red Bottom Shoes…
[...]here are a handful of web links to online sites which I connect to seeing that we think these are worth visiting[...]…
dancing with the stars results…
[...]these are some urls to web-sites I always link to for the fact we think they really are well worth browsing[...]…
Superb website…
[...]always a big fan of linking to bloggers that I love but don’t get a lot of link love from[...]……
Red Bottom Shoes…
[...]what follows are some listings to websites online that we connect to for the fact we think they are seriously worth browsing[...]…
Superb website…
[...]always a big fan of linking to bloggers that I love but don’t get a lot of link love from[...]……
property management…
[...]below you’ll find the link to some sites that we think you should visit[...]…
Pantsuits For Women…
[...]the following are several url links to web pages which I link to as we believe they’re seriously worth visiting[...]…
[...]The information mentioned in the article are some of the best available [...]……
[...]The information mentioned in the article are some of the greatest available [...]……
Cheap Kasper Suits…
[...]listed below are several references to web sites that we link to since we believe there’re well worth visiting[...]…
Related……
[...]just beneath, are numerous totally not related sites to ours, however, they are surely worth going over[...]……
discount Kasper suits…
[...]here are a handful of references to places which we connect to because we feel they are worthy of checking out[...]…
Blogs ou should be reading…
[...]Here is a Great Blog You Might Find Interesting that we Encourage You[...]……
Visitor recommendations…
[...]one of our visitors recently recommended the following website[...]……
Online Article……
[...]The information mentioned in the article are some of the best available [...]……
Recent Blogroll Additions……
[...]usually posts some very interesting stuff like this. If you’re new to this site[...]……
Check this out…
[...] that is the end of this article. Here you’ll find some sites that we think you’ll appreciate, just click the links over[...]……
Sources…
[...]check below, are some totally unrelated websites to ours, however, they are most trustworthy sources that we use[...]……
Thanks a lot…
Hello, Thanks for your post, it seems that you know what are you doing. I’ll be looking forward for next article of yours….
2012 Presidential Candidate…
[...]Presidential Election 2012 and 2012 GOP Youtube Video[...]…
Fiverr Madness…
[...]here are some links to sites that we link to because we think they are worth visiting[...]…
Thanks a lot…
Hi there, I really appreciate your post, it was really informative. I’ll be looking forward for next article of yours….
Related……
[...]just beneath, are numerous totally not related sites to ours, however, they are surely worth going over[...]……
PNC Online Banking…
[...]the time to read or visit the content or sites we have linked to below the[...]…
Great website…
[...]we like to honor many other internet sites on the web, even if they aren’t linked to us, by linking to them. Under are some webpages worth checking out[...]……
Gems form the internet…
[...]very few websites that happen to be detailed below, from our point of view are undoubtedly well worth checking out[...]……
Awesome website…
[...]the time to read or visit the content or sites we have linked to below the[...]……
Thanks a lot…
Hello, Thanks for your post, pretty good reading. I’ll be looking forward for your next post….
Cool sites…
[...]we came across a cool site that you might enjoy. Take a look if you want[...]……
Websites worth visiting…
[...]here are some links to sites that we link to because we think they are worth visiting[...]……
Sites we Like……
[...] Every once in a while we choose blogs that we read. Listed below are the latest sites that we choose [...]……
Awesome website…
[...]the time to read or visit the content or sites we have linked to below the[...]……
… [Trackback]…
[...] Informations on that Topic: medicalaudit.com.ar/2008/05/acerca-del-sistema-de-facturacion-en-los-hospitales/ [...]…
pedestal sinks…
pedestal sinks…
Gems form the internet…
[...]very few websites that happen to be detailed below, from our point of view are undoubtedly well worth checking out[...]……
Location appartement Concarneau…
[...] Just below, are some totally unrelated sites to ours, however, they are definitely worth checking out. Alain Guirriec Immobilier Concarneau – 4 Avenue de la Gare – 29900 CONCARNEAU – 02 98 97 18 50 [...]…
You should check this out…
[...] Wonderful story, reckoned we could combine a few unrelated data, nevertheless really worth taking a look, whoa did one learn about Mid East has got more problerms as well [...]……
Thanks a lot…
Hi, I really appreciate your post, it seems that you know what are you doing. I’ll be looking forward for your next post….
Thanks a lot…
Hey, Thanks for your post, pretty good reading. I’ll be looking forward for next article of yours….
Thanks a lot…
Hi, I really appreciate your post, pretty good reading. I’ll be looking forward to coming again….
… [Trackback]…
[...] Read More here: medicalaudit.com.ar/2008/05/acerca-del-sistema-de-facturacion-en-los-hospitales/ [...]…
Thanks a lot…
Hey, I really appreciate your post, it seems that you know what are you doing. I’ll be looking forward to coming again….
Thanks a lot…
Hey, I really like this article, it seems that you know what are you doing. I’ll be looking forward for your next post….
Thanks a lot…
Hey, I really appreciate your post, it was really informative. I’ll be looking forward to coming again….
… [Trackback]…
[...] Read More Infos here: medicalaudit.com.ar/2008/05/acerca-del-sistema-de-facturacion-en-los-hospitales/ [...]…
Thanks a lot…
Hi, I really appreciate your post, it seems that you know what are you doing. I’ll be looking forward for next article of yours….
Immobilier Quimper…
[...] Below you’ll find the link to some sites that we think you should visit. Alain Guirriec Immobilier Concarneau – 4 Avenue de la Gare – 29900 CONCARNEAU – 02 98 97 18 50 [...]…
sex toys…
[...]below you’ll find the link to some sites that we think you should visit[...]…