Odontologia: revalorizar la historia clínica

By Dra Laura Cartuccia on marzo 15, 2009

La ficha odontológica posee un diseño inadecuado, según la mayoría de los odontólogos consultados, y no permite al profesional recopilar toda la información que requiere la historia clínica.

Es sabido que el odontólogo debe explicar al paciente la importancia de una historia clínica completa y asertiva, donde se asienten todos los sucesos importantes de su vida, sus antecedentes personales y familiares, y donde todos los detalles deberán ser tomados en cuenta para poder determinar la presencia de alguna enfermedad que tenga algún nexo con las enfermedades bucales que presenta el paciente.

La ficha odontológica posee un diseño inadecuado, según la mayoría de los odontólogos consultados, y no permite al profesional recopilar toda la información que requiere la historia clínica. Este déficit en la ficha odontológica se debe a que:

No existe un espacio adecuado para describir el estado general del paciente
Carece de un diseño ad-hoc, donde el profesional pueda describir la anamnesis realizada, la exploración clínica y sus apreciaciones, los datos obtenidos a partir de radiografías, estudios de laboratorio, el estado de los tejidos blandos de la boca, etc.
Espacio escaso, que sólo permite consignar el nombre del tratamiento a realizar, y en el caso de las obras sociales, el nombre de tratamiento es reemplazado por un código. Dicho código puede servir a los fines administrativos, pero desde lo clínico jamás va a significar lo mismo en una persona que en otra.
Tampoco es posible dar lugar a la evolución del tratamiento, de gran importancia, ya que en la práctica odontológica la técnica exige más de una sesión operatoria o pasos intermedios.
Dificulta la recolección de datos que permitan estudios epidemiológicos debido a que, de necesitarse un relevamiento de datos para un diagnóstico de situación, no aporta la información indispensable que requiere un trabajo de investigación.
Dificulta las tareas de auditoría y control de calidad ya que no hay referencias que posibiliten registrar la evolución del tratamiento. Es decir, nadie se entera de los problemas que se pueden suscitar a lo largo del tratamiento ni tampoco de la solución adoptada.
Es pobre como instrumento legal.

Sería adecuado, en función de lo expuesto, contar con un modelo de historia clínica odontológica que contemple integrar toda la información necesaria para una atención de calidad, coexistiendo con un formato en el cual el odontólogo pueda registrar aquella información de vital importancia que se trasmite en forma oral o se pierde en la memoria.

Es imprescindible que en dicha historia clínica odontológica se registre:

Las principales características de la salud general del paciente
Que se reflejen los tejidos duros y blandos de la cavidad bucal
Que sea rápida, clara y de fácil abordaje
Que posea espacios adecuados para poder registrar los actos odontológicos que se realizan como pasos intermedios a lo largo de un tratamiento, y que se puedan registrar las apreciaciones del profesional en cuanto a evolución y pronóstico.

Fuente: http://www.connmed.com.ar/

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Mecanismos de Proteccion Social en Salud

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Mecanismos de Proteccion Social en Salud e Impacto de Shocks Financieros. El caso de Argentina. Comentarios de Cristina Flood Ver El Caso de Argentina

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BASES DEL PLAN FEDERAL DE SALUD 2004-2007 PRESIDENCIA DE LA NACIÓN – MINISTERIO DE SALUD DE LA NACIÓN CONSEJO FEDERAL DE SALUD MAYO DE 2004 Presidente Dr. Néstor Carlos KIRCHNER Jefe de Gabinete de Ministros Dr. Alberto Ángel FERNÁNDEZ Ministro de Salud de la Nación Dr. Ginés GONZÁLEZ GARCÍA PROLOGO La mundialización de la ideología [...]

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Ley de Contrato de Trabajo: Reintegro de gastos y resarcimiento de daños

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Este tema de los reintegros de gastos y resarcimiento de daños, es muy importante y a tener en cuenta, ya que muchos medicos que trabajan para distintas empresas, ponen sus vehiculos a disposicion de las empresas para realizar los controles, y llegado el momento es bueno tomarlo en cuenta. Art. 76 : El empleador deberá [...]

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Modelos de Telegramas Laborales

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Si bien no tien mucho que ver con la Auditoria Medica en lo especifico, si tien que ver con las relaciones laborales que una persona sea medico o no, debe de saber al momento de sufrir algun percance de tipo laboral. SOLICITANDO PAGOS ADEUDADOS. INTIMO 48 horas aclare situación laboral, abone salario familiar por esposa, [...]

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Preguntas de Derecho Laboral y Telegramas Laborales

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Importantes articulos extractados de distintos portales de Derecho laboral, necesarios al momento de tener algun problema laboral. QUE OCURRE CUANDO SE ENCUBRE LA RELACIÓN LABORAL SIMULANDO OTRO TIPO DE RELACIÓN PARA EVADIR LAS OBLIGACIONES LABORALES? La ley establece que será nulo todo contrato por el cual las partes hayan procedido con simulación o fraude [...]

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Premiará Salud a las mujeres que han ayudado a una mejor calidad de vida de los argentinos

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La salud es un derecho universal garantizado por el Estado – Sostiene una concepción integral de la salud vinculada con la satisfacción de necesidades de alimentación, vivienda, trabajo, educación, vestido, cultura y ambiente, – Promueve la participación de la población en los niveles de decisión, acción y control, como medio para promover, potenciar y fortalecer [...]

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Auditoria Compartida – Tutorial

septiembre 30, 2009

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