Condenan a una Obra Social a Incumplir con el PMO

By Dra Laura Cartuccia on mayo 31, 2009

Cuando una Obra Social ó una Pre Paga se niegan a cubrir un tratamiento de esterilidad , o cualquier otra prestación NO INCLUIDA en el Programa Médico Obligatorio, no están haciendo otra cosa que CUMPLIR CON LAS LEYES Y DECRETOS que reglamentan la actividad de los Agentes del Sistema de Salud .

Y que también limitan su accionar . HA SIDO EL PROPIO ESTADO A TRAVÉS DEL MINISTERIO DE SALUD quien ha excluído el tratamiento de la esterilidad del listado de Obligaciones de los Agentes del Sistema ( sin consultar a ninguno de ellos para hacerlo, y sin que nadie se lo pida ).

Porque esto es lo habitual en Política Sanitaria. Como los derechos a la salud “ son infinitos“ , y los recursos de los Agentes no lo son, por cuestiones de seguridad jurídica , el Estado – VERDADERO DEPOSITARIO Y DEUDOR CONSTITUCIONAL DE LA SALUD DE LOS HABITANTES – decide que sus Agentes deben limitar sus obligaciones a un grupo de prestaciones , y se reserva para sí una serie de actividades diagnósticas y terapéuticas.

En Argentina EL ESTADO decidió dejar fuera de las obligaciones de los Agentes de Salud las prótesis miogénicas, las prótesis odontológicas , las ortodoncias , los anticonceptivos importados , las campañas de vacunación masivas , etc, etc . Y también la esterilidad .

Nadie cree ni ha dicho que éstas no sean técnicas o tratamientos útiles .

Nadie ha dicho que quienes las necesiten , no padezcan “una enfermedad” , como ha fundamentado Su Señoria , obligando a cubrir un tratamiento de fertilización asistida .

Lo que ESTADO HA DICHO ( y reafirmado ayer a partir de la prórroga de la Emergencia Económica y la Vigencia del PMO ) es que ESTAS PRACTICAS NO ESTARAN A CARGO DE LOS AGENTES DEL SISTEMA .

De igual manera , en Brasil el Sistema de Pre Pagas NO CUBRE MEDICAMENTOS . Y la seguridad social de la R.O. del Uruguay NO CUBRE TRATAMIENTOS ODONTOLOGICOS .

Los ejemplos son demasiados en todo el mundo como para aburrir a los lectores.

A NINGUN JUEZ SE LE OCURRIRIA argumentar en Brasil que las pre pagas deben cubrir los medicamentos porque el paciente padece “una enfermedad” , cualquiera sea. PERO ES EL ESTADO BRASILERO COMO ULTIMO Y DEFINITIVO GARANTE , el que se hacen cargo de las coberturas de medicamentos , porque ha excluido a los Agentes del sistema de esta parte de la responsabilidad ( y del negocio, si se quiere ) .

EL PACIENTE NO HA DE QUEDAR SIN ATENCION. PERO LA JUSTICIA DEBE OBLIGAR AL ESTADO A ATENDERLOS , Y NO A LAS OOSS NI A LAS PREPÀGAS . SU SEÑORIA , EN SU INFINITA BONDAD – aunque siempre con dinero de otros – lo que ha hecho es declarar inexistente “el contrato” entre los Agentes del Sistema de Salud y el Estado , obligando a una Obra Social a incumplir el acuerdo que el propio Estado le impuso, Y QUE REGÍA SU ACTIVIDAD , DETERMINABA SU PLANIFICACION Y SUS ECONOMIAS . Es como decir que …… “ TODO LO QUE EL ESTADO DIJO EN CUANTO A LA ACTUACION DE LOS AGENTES DEL SISTEMA DE SALUD , TENGASE POR NO DICHO , y ahora …. las Obras Sociales y las pre pagas deberán hacerse cargo de TODAS “ LAS ENFERMEDADES “ , ESTÉN O NO SUS TRATAMIENTOS ESPECIFICADOS EN EL PROGRAMA MEDICO OBLIGATORIO que el propio ESTADO les ha impuesto a las OOSS y pre pagas

Habia poca … pero ahora ya no hay ninguna seguridad para los financiadores semipúblicos o privados .

Se han agregado nuevas incertezas al Sistema .

Ya se sabe … la incertidumbre es más cara que la certidumbre.

Más de uno se estará frotando las manos , pensando en los aumentos de cuotas.

LOS LEGISLADORES DE NUESTRA QUERIDA PATRIA DEBERIAN TOMAR NOTA Y ADVERTIR QUE SU REMORA TERMINA EN QUE LOS JUECES SE ESTAN HACIENDO CARGO DE LAS FUNCIONES LEGISLATIVAS.

DEBERIAN Y REGULAR DE UNA VEZ POR TODAS LA ACTIVIDAD, CON ALGUNO DE LOS 18 PROYECTOS ( A ESTA ALTURA … CUALQUIERA SERIA MEJOR QUE NADA ) QUE TRAJINAN EL PARLAMENTO DESDE HACE 9 AÑOS .

Un articulo del Dr. Enrique De Michele y es el Director del prestigioso Portal EL MEDICO AUDITOR

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