Gestion Medica y Auditoria

By Dra Laura Cartuccia on mayo 25, 2009

Una propuesta para llevar adelante en todos los Hospitales de la provincia de Salta, en especial los considerados de primera línea, ya que esto exige un cambio cultural que importa un compromiso profundo de los responsables de la institución con la calidad de los servicios brindados a los pacientes, la calidad de vida de los miembros de la organización y la preservación concomitante de la calidad del medio ambiente físico y social.

En un estado de modernización como el que se requiere para lograr la excelencia en salud, es menester estar acorde con los cambios que se han producido y para ello se requiere un diseño de la estructura hospitalaria integrada por profesionales entrenados en los temas de gestión, calidad, auditoría y arancelamiento.

La integración de actividades como la Gestión Médica, la Auditoría, el Arancelamiento y la Prevención del Riesgo, unifica tareas que muchas veces son realizadas aisladamente, a fin de que adquieran la coherencia necesaria para alcanzar la efectividad deseada.

Los esfuerzos realizados individualmente convertidos en un todo, se convierten en un motor multiplicador y enriquecedor.

División Gestión Médica y Evaluación del Desempeño

Misión.

Mejorar la calidad de atención médica y minimizar los riesgos de la práctica médica, además de incorporar la mejora de ingresos genuinos a la institución a través de las unidades Auditoría Médica, Arancelamiento, Planeamiento y Organización Médica y Prevención del Riesgo.

Funciones

1. División Gestión Médica y Evaluación del Desempeño

Controla la ejecución y evaluación de la programación y normas institucionales.
Elabora conclusiones que sirven para la programación de nuevos planes.
Coordina las acciones de las otras áreas a su cargo: Planeamiento y Organización Médica, Prevención del Riesgo, Arancelamiento y Auditoría Médica.
Es destacable que la incorporación de esta División, contribuiría a una información detallada y precisa, abarcativa y por ende integradora de todas las actividades del hospital.
Coordinará el proceso de planificación, ejecución y evaluación de los programas y normas institucionales.
Se ocupará de centralizar toda la información referente a la totalidad de las actividades que realice o planee hacer el hospital, y supervisará la confección de normas por cada uno de los sectores (normas locales), su actualización periódica, su difusión y conocimiento.

La función de control que efectuará esta División debe centrarse en:

Resultados significativos (poner énfasis en los sectores más críticos del hospital).
Ser económico en lo relativo al esfuerzo teniendo en cuenta la ecuación costo/beneficio.
Ser oportuno, sencillo y operativo.
Priorizar los objetivos de la organización.
Ajustarse a los recursos disponibles.
Adaptarse a la complejidad de cada sector.

Debe quedar claro que el control interno no da seguridad absoluta pero sí razonable.

El solo hecho de su existencia provoca en la organización un cambio de cultura. Pero esta acción deberá ser permanente para mejorar y no discontinuar los logros obtenidos. Este punto en particular avala la postura de que estas acciones deben realizarse desde una estructura y no solamente desde comités a tiempo parcial.

Mejoras a lograr por la implementación de una División de Gestión Médica y Evaluación del Desempeño:

Identificar las áreas clave de la organización.
Articular su interrelación permanente (Coordinación).
Tener claro el organigrama con la identidad de los responsables de cada área.
Establecer la periodicidad de las acciones.
Preparar diseños básicos del sistema.
Establecer flujogramas operativos.
Crear un clima profesional y laboral favorable en todas sus áreas.
Capacitar a través de la educación continua.
Presentar resultados confiables.
Estar correctamente preparados para colaborar ante eventuales problemas relacionados con los riesgos judiciales de la atención médica.
Mejorar la capacidad operativa del hospital en la recaudación de recursos genuinos provenientes de los sistemas de cobertura médica.

2. Unidad Arancelamiento

Interviene en todos los problemas técnicos referentes a prácticas y arancelamiento de las prestaciones brindadas a afiliados de sistemas con cobertura médica, ya sean de la Seguridad Social como también de los sistemas prepagos y mutuales u organismos oficiales que no están incluidos en la seguridad social.

Sirve de nexo entre el hospital y los distintos subsectores prestatarios de salud.

Para cumplir estas funciones:

Analiza y adecua la documentación necesaria para la facturación a las obras sociales de las prestaciones brindadas a sus afiliados.
Centra su acción en el análisis pormenorizado de la historia clínica del paciente con cobertura para dar cumplimiento a todos los requisitos de las reglamentaciones vigentes, tanto del Gobierno de la Provincia de Salta, como del Ministerio de Salud de la Nación.
Colabora en la actualización del Nomenclador de Prestaciones.
Analiza los débitos a la facturación de la seguridad social y contesta los mismos con la fundamentación correspondiente.
Asesora al personal de los distintos servicios del hospital en lo referido a la valorización por nomenclador de las prestaciones que realizan.
Colabora con la División Facturación en la resolución de las dudas que se le presenten.
Monitorea la recaudación derivada de la facturación de las prestaciones a los servicios de cobertura médica.
Identifica las desviaciones que se produjeran en la recaudación para promover su corrección y/o mejora.

3. Unidad Auditoría Médica

La auditoría médica evalúa la calidad de la atención suministrada y documenta la actividad profesional.

Los sistemas de evaluación que no prevean el estudio analítico por médicos no son auditoría médica (ejemplo estadística).

La trascendencia de la auditoría médica reside en la educación, ya que es evaluación y no descalificación, ni sanción.

Para ello:

Desarrolla las funciones pertinentes tanto en terreno (auditoría de procesos) como al finalizar la prestación (auditoría de resultados).
También se ocupará de todo lo relativo a la acreditación interna (auditoría de estructuras).
Tiene como principales instrumentos a la historia clínica, registro de prácticas y todo otro registro médico que serán objeto de permanente estudio tanto en la forma como en el contenido.
Efectúa una efectiva educación médica continua con los profesionales intervinientes que es el fin último de toda auditoría. Para ello propiciará reuniones grupales y periódicas con los distintos sectores del hospital a fin de informar lo actuado, que preferentemente será puntualizado con baremos de calidad.
Realiza docencia continua en lo referido a forma y contenido de la historia clínica.
Programa cursos y ateneos referidos al tema a fin de concientizar a todo el equipo de salud de la importancia de la historia clínica y todo otro tipo de registro médico.
Propicia reuniones periódicas con el personal administrativo para lograr su compromiso.
Vela por el secreto médico y la uniformidad de la información escrita por los distintos integrantes del equipo (evitar contradicciones).
Analiza desvíos y aconseja medidas correctivas.
Es responsable de las opiniones que emita y no de la actividad sujeta a evaluación.
Recopila los indicadores mensuales de calidad.
Los resultados y recomendaciones serán elevados a la Dirección para que tome decisiones que aseguren la mejora de la calidad de las prestaciones.

4. Unidad Planeamiento y Organización Médica

Esta Unidad se encarga de recopilar, organizar y analizar la información relativa a producción y funcionamiento de los servicios hospitalarios en lo referente a prevalencia de patologías y normalización de las prestaciones, lo que avalará el nivel de complejidad institucional con que se desempeña el Hospital y sus potencialidades.

Propicia que en el hospital se confeccionen, divulguen y cumplan las normas de atención a las distintas patologías.
Solicita y colabora con la actualización periódica de los manuales de procedimientos.
Supervisa toda prestación que se incorpore en el quehacer hospitalario originada en el progreso de la ciencia y la técnica de la Medicina.
Monitorea la disponibilidad del recurso humano profesional en coordinación con la Oficina de Personal. Aplicando la metodología de presupuesto por programa según demanda esperada a fin de tener periódicamente actualizada la cantidad y distribución de horas profesionales adecuadas a la demanda.

5. Unidad Prevención del Riesgo

Enfoca todos los elementos anteriores hacia una visión preventiva del riesgo legal de la praxis médica.

Para el logro de lo antedicho:

Efectúa monitoreo de las quejas hospitalarias, buzones, encuestas y toda otra manifestación del cliente externo (pacientes) e interno (personal).
Propicia que se apliquen las herramientas de calidad en todos los sectores del hospital como metodología moderna y apropiada para resolver los problemas.
Incentiva toda iniciativa tendiente al proceso de mejora continua.
Instrumenta correctamente el Consentimiento Informado y el adecuado conocimiento del Derecho Médico.
Se interrelaciona con el resto de la estructura en lo relativo a los aspectos metodológicos de su función.

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Mecanismos de Proteccion Social en Salud

abril 2, 2008

Mecanismos de Proteccion Social en Salud e Impacto de Shocks Financieros. El caso de Argentina. Comentarios de Cristina Flood Ver El Caso de Argentina

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Plan Federal de Salud

enero 9, 2008

BASES DEL PLAN FEDERAL DE SALUD 2004-2007 PRESIDENCIA DE LA NACIÓN – MINISTERIO DE SALUD DE LA NACIÓN CONSEJO FEDERAL DE SALUD MAYO DE 2004 Presidente Dr. Néstor Carlos KIRCHNER Jefe de Gabinete de Ministros Dr. Alberto Ángel FERNÁNDEZ Ministro de Salud de la Nación Dr. Ginés GONZÁLEZ GARCÍA PROLOGO La mundialización de la ideología [...]

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Ley de Contrato de Trabajo: Reintegro de gastos y resarcimiento de daños

agosto 14, 2009

Este tema de los reintegros de gastos y resarcimiento de daños, es muy importante y a tener en cuenta, ya que muchos medicos que trabajan para distintas empresas, ponen sus vehiculos a disposicion de las empresas para realizar los controles, y llegado el momento es bueno tomarlo en cuenta. Art. 76 : El empleador deberá [...]

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Modelos de Telegramas Laborales

agosto 14, 2009

Si bien no tien mucho que ver con la Auditoria Medica en lo especifico, si tien que ver con las relaciones laborales que una persona sea medico o no, debe de saber al momento de sufrir algun percance de tipo laboral. SOLICITANDO PAGOS ADEUDADOS. INTIMO 48 horas aclare situación laboral, abone salario familiar por esposa, [...]

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Preguntas de Derecho Laboral y Telegramas Laborales

agosto 10, 2009

Importantes articulos extractados de distintos portales de Derecho laboral, necesarios al momento de tener algun problema laboral. QUE OCURRE CUANDO SE ENCUBRE LA RELACIÓN LABORAL SIMULANDO OTRO TIPO DE RELACIÓN PARA EVADIR LAS OBLIGACIONES LABORALES? La ley establece que será nulo todo contrato por el cual las partes hayan procedido con simulación o fraude [...]

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Prueba de Locacion de Servicios y de Obra

mayo 23, 2009

Honorarios profesionales y presunción de onerosidad. Por Eduardo Molina Quiroga 1. Locación de servicios y locación de obra. Nociones generales. (volver) En el Capítulo VIII del Título VI de la Sección III, del Libro II del Código Civil que abarca los arts.1623 a 1647 bis, se regulan en conjunto las figuras de la “locación [...]

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Premiará Salud a las mujeres que han ayudado a una mejor calidad de vida de los argentinos

junio 1, 2010

Hasta el 16 de julio hay plazo para presentar postulaciones al Premio Nacional de Mujeres Destacadas de la Salud 2010, que otorga el Ministerio de Salud, que busca reconocer a quienes han ayudado al mejoramiento de la salud y las condiciones de vida en la Argentina. Hasta el próximo 16 de julio, el Ministerio de [...]

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Plan de Salud Publica

octubre 1, 2009

La salud es un derecho universal garantizado por el Estado – Sostiene una concepción integral de la salud vinculada con la satisfacción de necesidades de alimentación, vivienda, trabajo, educación, vestido, cultura y ambiente, – Promueve la participación de la población en los niveles de decisión, acción y control, como medio para promover, potenciar y fortalecer [...]

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Responsabilidad Medico Legal – Tutorial

septiembre 30, 2009

Medidas preventivas de Acciones Judiciales – Ajuste de la conducta y Actuación a los deberes: Ley de Ejercicio de la Medicina, Código de Ética y Lex Artis – Estándares y Protocolos como medidas precautorias Consentimiento Informado – Relación Médico-Paciente – Historia Clínicas Adecuadas – Chequeo Escrito requerido por las Normas Mínimas de Seguridad – Conciencia [...]

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Auditoria Posterior o de facturacion – Tutorial

septiembre 30, 2009

Auditoria Posterior o Auditoria de Facturación: “Comprende la investigacion analítica del total de los componentes de la facturación de cada prestador y de la documentación de apoyo avalatoria de las prestaciones brindadas, en base a los contratos vinculantes”. Misión: “Mejorar la eficiencia y la calidad global de la atención médica. Contribuir a incrementar su rendimiento”.

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Auditoria de Alta Complejidad – Tutorial

septiembre 30, 2009

El paciente confía en el médico respecto a la calidad y no está en condiciones de juzgar la necesidad y calidad antes, ni emitir juicio después. “Decide quien no gasta, y gasta quien no decide ” El creciente costo global de la atención médica, debe resolver la cobertura de modo eficiente, seguro y equitativo. Desafío [...]

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Auditoria en Terreno – Tutorial

septiembre 30, 2009

La auditoria médica puede efectuarse mediante un: a) Control anticipado por medio de la autorización previa y reglada por normas b) Control concurrente es la auditoria en Terreno. Se realiza verificando especialmente la situación del paciente en internación durante la asistencia médica. c) Control a posteriori es auditoria de facturación, compartida.

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Auditoria Compartida – Tutorial

septiembre 30, 2009

Concepto y Finalidad – Lugar y desarrollo – Conclusión y acuerdo – Acta de Auditoria Conjunta – Motivos de débitos más frecuentes – Sin criterio de internación – Demora en pase a piso – Sin criterio de UTI – Alta Postergada

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Seguros de Salud

abril 1, 2008

Governing Mandatory Health Insurance: Learning from Experience Edited by William D. Savedoff and Pablo Gottret March 26, 2007 – Los Seguros de Salud, su Gobernabilidad, una traduccion muy buena Introduccion ver tema Chapter 1 (Savedoff) – Concepts, Framework and Cases – ver tema Chapter 2 (Hansl, Rahola, and Gottret) – Measuring [...]